Streptoderma yra pūlingos-uždegiminės odos liga, kurią sukelia streptokokinės bakterijos. Šia liga dažniausiai serga maži ikimokyklinio amžiaus vaikai, nes jų imuninė sistema yra nepakankamai suformuota, jie negali nuolat laikytis higienos taisyklių.
Ligos priežastys
Streptodermos sukėlėjai yra streptokokų šeimos mikroorganizmai, kurie yra tipiški sąlyginai patogeniškos kūno mikrofloros atstovai. Normaliai veikiant vaiko imuninei sistemai, oda išlaiko vientisumą, tačiau pakanka tik vieno provokuojančio veiksnio, kad prasidėtų patogeninė mikrofloros reprodukcija. Išskiriamos šios streptodermijos priežastys:
- higienos taisyklių nesilaikymas;
- temperatūros pokyčiai dėl klimato kintamumo;
- kraujotakos problemos;
- kontaktai su infekcijos šaltiniais (žaislais, namų apyvokos daiktais, taip pat kitais vaikais);
- mikrotrauma ant kūno (įbrėžimai ar įpjovimai);
- medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
- susilpnėjęs imunitetas;
- apsvaigimas;
- stresas.
Dauguma ligos vystymosi veiksnių būdingi vasaros laikotarpiui, kai vaikai daug laiko praleidžia dulkėtoje ir nešvarioje gatvėje. Be to, daugybė vabzdžių neša bakterijas, perduodamos infekciją įkandimais. Dažnai streptoderma pasireiškia žiemą susilpnėjusio imuniteto fone.
Atskiras ligos bruožas yra tai, kad ji gali būti epideminio pobūdžio. Streptodermijos protrūkiai dažnai pastebimi mokyklose ir darželiuose, taip pat sporto klubuose ir pomėgių grupėse. Liga greitai plinta per kontaktą su užkrėstais vaikais, todėl svarbu kuo greičiau ją nustatyti ir imtis būtinų priemonių karantinui užtikrinti.
Streptodermijos simptomai
Nukritus streptokokams į vaiko organizmą, klinikinis ligos vaizdas paprastai pradeda ryškėti po savaitės, tai yra infekcijos inkubacinis laikotarpis. Išskiriami pagrindiniai (specifiniai) ir papildomi ligos simptomai. Pagrindiniai yra šie:
- įvairių kūno dalių paraudimas;
- burbuliukų atsiradimas ant odos, užpildytos gelsvu skysčiu (per kelias dienas jie padidėja, o tada sprogo);
- erozijos išvaizda nelygiais kraštais, galų gale susidaro geltona pluta;
- netoleruojamas niežėjimas (pažeistų vietų įbrėžimas tik sustiprina ligą ir vėluoja gydymą).
Papildomi simptomai yra:
- temperatūros padidėjimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- padidėję limfmazgiai;
- negalavimas (silpnumas, apetito stoka, miego sutrikimas).
Streptodermijos veislės
Ekspertai išskiria skirtingas ligos rūšis pagal jai būdingus požymius:
- Formoje (streptokokinis impetigas, kerpės, turnyras, angulitas, paviršinis panaritiumas, streptokokinis vystyklų bėrimas). Ši savybė suteikia tam tikrą streptokokinės infekcijos infekcijos simptomatiką ir pobūdį.
- Pagal pasireiškimo sunkumą (ūminė streptoderma su ryškiais simptomais ir greitu pasveikimu, arba lėtinė, kuriai būdingas vangus eiga, turi paūmėjimo laikotarpių ir pasireiškia vieną ar kelis kartus per metus).
- Gilumoje (paviršinė streptoderma lieka viršutiniuose odos sluoksniuose, neprasiskverbianti į kūną, o giliai paveikia vidaus organus ir sukelia įvairių komplikacijų).
- Pagal lokalizaciją (įprasta streptoderma paveikia didelius kūno plotus, o abscesų lokalizacija tam tikroje srityje yra ribota, pavyzdžiui, ant veido, nugaros ar sėdmenų).
- Pagal apnašų būklę (išsiskiria sausa streptoderma, sprogus ant odos atsiradusiems burbuliukams, o jų vietoje susidaro pleiskanojanti egzema ar šašai, taip pat verkia, kai odą ėsdina pūlingas skystis).
- Pagal jo atsiradimo pobūdį (pirminė streptoderma atsiranda dėl odos sužalojimo ar kontakto su patogeninių organizmų šaltiniu, o pakartotinė ar antrinė yra kitos ligos, pavyzdžiui, atopinės egzemos, pasekmė).
Diagnostika
Dažnai vaiko odos paraudimą ir bėrimus, kurie yra vienas iš pagrindinių streptodermijos požymių, tėvai klaidingai vertina dėl kitų, mažiau pavojingų ligų, pavyzdžiui, alergijos, dilgėlinės ar vėjaraupių. Tačiau bet kokie patologiniai pokyčiai turėtų būti signalas kuo greičiau kreiptis į dermatologą. Norint išvengti galimų komplikacijų, svarbu greitai nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą.
Atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę ir ligos formą, atliekami šie tyrimų tipai:
- kūno apžiūra;
- pirminių ir antrinių požymių nustatymas;
- bakteriologinis putojančio skysčio skiepijimas siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
- FEGDS arba ultragarsas virškinimo traktui tirti (jei įtariama lėtinė streptoderma);
- koprograma;
- bendrieji ir hormoniniai kraujo tyrimai.
Streptoderma gydymas
Vaikų liga turėtų būti gydoma tik laikantis gydytojo nurodymų, tačiau jokiu būdu negali būti tėvų iniciatyva. Neapgalvotas įvairių vaistų vartojimas nepaskyrus dermatologo, gali sukelti rimtų komplikacijų, kurias ateityje reikės ilgiau gydyti, o vaiko sveikatai bus padarytos nepataisomos pasekmės.
Dezinfekavimo tirpalai, tokie kaip salicilo rūgštis, boro alkoholis ar sidabro nitratas, tampa vienu iš pagrindinių streptodermos gydymo priemonių. Paprastai juos rekomenduojama tepti pažeistą odą tris kartus per dieną. Sprogus burbuliukams, atitinkamose vietose dedamas antibakterinis kompresas, pagrįstas tetraciklino arba streptocidinio tepalo pagrindu. Taip pat atviros žaizdos gydomos alkoholiniais antiseptiniais tirpalais - levomicetino alkoholiu, Fukortsinu, kalio permanganatu ar Miramistinu. Taip pat yra specialių antibakterinių tepalų nuo streptodermos - linkomicino, eritromicino ir levomekolio.
Vietiniai vaistai gerai susidoroja su nesudėtinga streptodermija ir jų dėka ateityje ant kūno nelieka randų. Teisinga dozė, kurią pasirinko gydytojas, neleidžia infekcijai plisti visame kūne ir greitai išdžiovina atvirus infekcijos židinius. Tačiau ligos eigoje taip pat turi būti daug kitų vaistų, kurių tikslas yra apsaugoti ir sustiprinti kūną. Jie apima:
- antihistamininiai vaistai, kurie padeda pašalinti niežėjimą su streptoderma, pagerina miegą, apetitą ir bendrą vaiko savijautą;
- antibiotikai - nepageidaujami ir dar reikalingi vaistai, kurių veikimas skirtas sunaikinti pagrindinius patogeninius infekcijos organizmus - streptokokus;
- multivitaminai, skirti atkurti mažą organizmą po streptodermos;
- imunomoduliatoriai yra pagrindiniai vaistai nuo besikartojančios ar lėtinės streptodermos formos vystymosi, padedantys organizmui greičiau susidoroti su liga, išvengiant komplikacijų.
Esant aukštai temperatūrai, taip pat atskleidžiant bakterijų atsparumą tam tikrų rūšių vaistams, vaikas hospitalizuojamas. Medicinos sąlygomis streptodermijai gydyti gali būti naudojamos fizioterapinės procedūros, tokios kaip lazerio terapija, UV spinduliavimas ir UHF. Pasveikimo laikotarpis po pagrindinių ligos simptomų išnykimo yra mažiausiai 7-10 dienų. Per šį laiką vaikas turėtų būti izoliuotas nuo kitų vaikų ir kitų galimų pasikartojimo šaltinių.
