Enurezė yra nekontroliuojamas šlapinimasis naktį vyresniems vaikams, kai jie jau sugeba kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo procesą. Miego nelaikymas gali sukelti rimtų psichologinių problemų tiek vaikui, tiek jo šeimai.
Lovos drėkinimo priežastys
Enurezė yra gana dažnas reiškinys. Ja serga maždaug kas septintas vaikas, vyresnis nei 5 metų, ir vienas iš dvidešimties, vyresnis nei 10 metų. Berniukams šis sutrikimas yra dvigubai dažniau nei mergaičių. Naktinis šlapimo nelaikymas vis dar laikomas normaliu vaikams iki 5 metų.
Yra dvi enurezės rūšys. Jei vaikas dar nesukūrė šlapinimosi kontrolės ir tai vyksta savaime, kaip ir kūdikiui, tokia enurezė vadinama pagrindine. Jei vaikas pakankamai ilgai išbuvo sausas lovoje ir vėl pradėjo šlapintis sapne, tai yra antrinė enurezė.
Priežastys, kodėl atsiranda šlapinimasis į lovą, yra gana platus. Kartais tai lemia ne vienas, o keli veiksniai. Dažniausia priežastis yra uždelstas neurologinis vystymasis. Kūdikio nervų sistema lėtai apdoroja pilnumo jausmą šlapimo pūslėje.
Genetinis komponentas vaidina svarbų vaidmenį. Vaikai, kurių vienas ar abu tėvai patys turėjo šią problemą, sudaro atitinkamai 44 ir 77 proc. Genetiniai tyrimai rodo, kad šlapinimasis į lovą yra susijęs su genais, esančiais 13q ir 12q chromosomose, galbūt 5 ir 22 chromosomose.
Kitos priežastys yra rečiau pasitaikančios. Tai apima gėrimų ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimą, kuris padidina šlapimo gamybą inkstuose. Šlapimo nelaikymo problema atsiranda vaikams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu. Perkrauta dvitaškis daro spaudimą šlapimo pūslei. Vaikams, turintiems dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimų, yra didesnė nekontroliuojamo šlapinimosi rizika.
Gydant sutrikimą
Dvi fizinės funkcijos neleidžia miegoti. Pirmasis yra organizmo gaminamas hormonas, kuris sumažina šlapimo gamybą po saulėlydžio. Šis antideurinis hormonas yra žinomas kaip vazopresinas. Naujagimiams šio hormono gamybos ciklo nėra. Kai kuriems vaikams jis vystosi nuo dvejų iki šešerių metų, kitų - nuo šešerių metų iki brendimo pabaigos.
Antroji funkcija yra galimybė pabusti, kai šlapimo pūslė pilna. Šis gebėjimas vystosi tame pačiame amžiuje kaip ir hormono vazopresino gamyba. Tačiau tai nėra susijusi su šiuo hormoniniu ciklu.
Gydytojai rekomenduoja neskubėti pradėti gydymo, kol bent vaikui sukaks šešeri ar septyneri metai. Kai kuriais atvejais gydytojai gali pradėti gydymą anksčiau, kad padidintų vaiko savivertę arba padėtų pagerinti šeimos narių ar draugų požiūrį. Nubausti vaikus yra neveiksminga ir tai gali tik pakenkti gydymui.
Kaip pradinę terapiją rekomenduojamos paprastos elgesio technikos. Naudojami specialūs pavojaus signalai, kurie reaguoja į drėgmę skleidžia garsų signalą. Žadintuvai laikomi veiksmingais, vaikai 13 kartų dažniau lieka sausi. Tačiau galimi recidyvai - nuo 29 iki 69 procentų atvejų. Esant atkryčiams, gydymas paprastai kartojamas.
Gerą efektą parodė desmopresino tabletės - sintetinis hormono vazopresino analogas. Juos vartoję vaikai sausai išliko 4,5 karto dažniau nei vartoję placebą.
